门诊经常有朋友因为头晕,到脊柱外科就诊。大多数人都是听朋友、邻居或者按摩师说,是“颈椎间盘突出,压迫了血管、神经引起的头晕”。于是赶紧跑到医院做检查,照x光片又发现有颈椎退变,做颈椎核磁甚至会发现颈椎间盘突出。那个着急啊!上火啊!于是乎,头晕的朋友来就诊时不是特别无奈就是特别着急。 先给朋友们宽宽心。30岁以上的人做颈椎正侧位X片检查,有一小半人会出现颈椎生理弧度变直,有小的骨质增生,椎间隙变窄等情况。这些影像学改变属于颈椎退变,也就是老化,每个人都会出现所以不用特别担心。 但是如果出现颈椎生理弧度变直和反曲、颈椎骨质增生、颈椎椎间隙变窄,就必须特别关注自己的日常生活和工作习惯,注意合理健康使用脊柱了。因为此时身体已经在提意见,如果继续我行我素,再好的东西也会用坏,迟早要到医院大修。 好了言归正传,让我们来说说头晕。 其实在门诊每次碰到头晕的朋友,我都会有点无奈。因为大多数情况下,经过我体格检查,都不是脊柱外科的问题。因为引起头晕症状的原因实在太多了。颈椎引起的头晕,其实只占很小的一部分。 其实严格意义上来讲头晕并不是一种病,而是一种症状。引起头晕的原因常见的有下几类。心脏源性的头晕,脑血管源性的头晕,耳源性头晕,颈源性的头晕,少数情况下由于严重的鼻窦炎发作有可能会引起头晕。 一、心脏源性头晕 当心脏出问题,大脑就会出现供血不足。大脑是整个人体的指挥部,需要大量氧气和能量供应,当出现血液供给不足时,大脑就会停止一部分工作而导致头晕。心脏源性头晕的特点是,头晕发作与心脏出现症状的时间显注相关。当有的朋友出现心悸时,就可能会头晕,恶心呕吐,眼前发黑,甚至晕倒。当出现心源性头晕,应该尽早去心脏内科就诊,积极治疗心脏本身的毛病。 二、脑血管源性头晕 脑血管源性头晕,主要由脑血管狭窄或者痉挛引起。脑血管痉挛一般会引起一过性头晕,就是突然觉得眼睛发黑要晕倒,但很快就好了。脑血管痉挛引起的头晕,非常常见,尤其容易在经常熬夜,抽烟、酗酒的朋友身上出现。当然随着年龄增大,缺乏运动,饮食习惯不良,长期吃高油脂食物,血管会出现粥样硬化而后狭窄,当脑血管狭窄而脑组织供血不足时,也会经常出现头晕,甚至记忆力减退等脑功能障碍表现。脑血管源性头晕,首选神经内科或者脑血管内科治疗。 三、耳源性头晕 我们的耳朵除了听声音,还有一个重要的功能就是辅助机体定向,维持身体平衡。前庭器官就是实现这个功能的生物学基础。当我们的前庭功能出现障碍的时候,也会产生头晕。耳源性性头晕的特点是眼睛一睁开就会觉得眼前的事物在旋转,就是咱们常说的天旋地转。另外再出现洱源性头晕前后,往往还伴有耳鸣。 四、颈源性头晕 颈性头晕有两种 第一种,颈椎退变两侧勾椎关节向外增生,增生的骨赘会逐渐压迫椎动脉孔中走行的椎动脉,如果同时时再伴有颈椎不稳定,在旋转头颈的时候就会因为椎动脉受压迫变窄,而导致脑供血不足引起的头晕。颈性头晕的第一个特点是黑懵,就是眼睛突然发黑,人一下要摔倒。第二个特点是于头颈部旋转有密切关系,记得我的一位患者过马路的时,身后有人叫他的名字,他一转头眼前一黑就晕倒了,相当危险。这就是典型的颈源性头晕的表现。 第二种颈性头晕,是由于颈椎间盘突出之后,压迫和刺激后方硬膜囊产生的头晕。多数人会觉得脑袋较重,昏沉沉的。 这里介绍的仅仅是引起头晕的几项主要原因。还有低血糖引起的头晕,低血压高血压引起的头晕,颅内肿瘤也可以引起头晕…… 因此头晕时必须结合其他症状来判断产生的原因。然后对因治疗才可能收到良好的效果。同时由于确定头晕原因是一件高难度的事,可能需要做大量的检验、检查来排除一些致晕原因,过程很复杂,花费不菲,甚至会出现做了一堆检查仍然无法明确原因的情况。头晕的朋友要有思想准备。
导读:有没有人想过,为什么久坐可以杀人? 今天,我们来解释一下这个问题。 1、内脏损害 心脏病:久坐不动,肌肉燃烧热量降低,脂肪消耗量下降,血流速度减缓。容易导致脂肪酸在心血管堆积,损害心脏。长期静止不动的人比日常生活中运动频率高的人起码高两倍的心脏病发病风险。 胰腺:胰腺分泌胰岛素这个大家都知道,但是闲置不动的肌肉不会对胰岛素快速产生反应。这会导致胰腺持续分泌胰岛素,并且最终超量。有研究发现,即使仅仅一天出现久坐不动,胰岛素抗性都会上升。因此,久坐不动引起糖尿病和其他相关内分泌疾病就不难理解了。 结肠:久坐不动和结肠癌、乳腺癌以及子宫内膜癌发病率之间的联系已经被多项研究证实了。不过其中的机制还未阐明。 2、肌肉退化 软塌塌的腹肌:当人站直或者哪怕坐直的时候,腹肌的功能都是被使用的:让你直起来。但是如果你瘫在椅子里,那腹肌就被闲置了。紧绷的背部肌肉和无力的腹肌会导致脊柱的自然弯曲被破坏,造成腰椎过度前凸或者后凹。 紧绷的髋部:有弹性的髋部能帮人保持身体平衡,但是长期久坐的人几乎不做髋部拉伸的动作。这就导致髋部肌肉短而紧,限制移动和拉长。别看现在好像没有什么影响,研究证明,这种紧张的髋部是老年人跌倒的主要原因。 无力的臀大肌:坐着完全锻炼不到臀大肌,然后它们就会退化。无力的臀大肌会损伤你的运动稳定性甚至徒步能力。 3、腿部障碍 腿部血液循环:久坐容易导致双下肢水肿和小腿静脉曲张。甚至可能造成深静脉血栓。 骨骼:承重运动比如走路或者跑步,会刺激髋部和下肢骨骼,提高骨密度,增强骨骼强度。近期有研究认为骨质疏松和不运动也脱不开关系。 4、头肩颈问题 大脑:运动可以让新鲜血液和氧气更快的输送到大脑,并且能过释放更多的让神经兴奋的化学因子。但是久坐不动会导致血流减缓同时大脑本身的功能也会下降。 颈部:如果你久坐不动还是坐在桌子前面工作,把脖子朝着键盘和显示器伸长,或者用肩膀和头夹住电话一边接电话一边打字,那么你的颈部就遭罪了:这样很可能导致永久性的颈椎失衡。 肩背部:以上会伤害颈椎的坐姿一样会伤害你的肩背部肌肉,尤其是斜方肌。 5、背部损伤 脊柱:脊椎在我们移动的时候是能够有一定程度的伸缩的,在这个过程中,能够吸收新鲜的血液和营养。但是久坐不动会导致脊椎长期被压缩,骨胶原纤维在肌腱和韧带周围硬化,导致脊柱僵化。 椎间盘:久坐容易致使椎间盘突出,这已经是一个常识了。 6、死亡率 每天坐7个小时以上的人比坐1个小时以下的人死亡风险高61%以上。 7、正确的坐姿 如果因为工作关系必须久坐,那么最好保持下图那样的姿势。坐直、放松肩膀、双手放在两侧、手肘呈90度弯曲、两脚平放在地上。否则等着你的就是啤酒肚、椎间盘突出、脊柱畸形、下肢静脉曲张等等。 当然,别忘了上次那位Mayo专家的建议:尽可能的起来走走。至少保持每一个小时活动一次。 参考文献 https://www.washingtonpost.com/apps/g/page/national/the-health-hazards-of-sitting/750/ (本文为“医学界”原创文章,转载需经授权并标明出处。)